Nome do Participante: Jones Pessoa Dos Santos Junior

Coautores do Trabalho: Bruno Linhares Meira, Beatriz Silva de Oliveira, Bruna Cremonezi Lammoglia, Ana Carolina Mendonça da Silva, Maria Eduarda Rocha Soares Palma

INTRODUÇÃO As hérnias diafragmáticas são um defeito na continuidade do diafragma, permitindo a comunicação das vísceras abdominais à cavidade torácica. São condições raras, que podem ser congênitas ou traumáticas. As hérnias diafragmáticas traumáticas acontecem em cerca de 1-5% dos casos de acidentes automobilísticos e em cerca de 10-15% dos casos de traumas penetrantes na transição toracoabdominal.¹ A maioria das abordagens desse tipo de hérnia nos departamentos de emergência se dá pela via aberta (laparotomia ou toractomia).¹ A laparoscopia como abordagem cirúrgica não é comum. Cada cirurgião costuma seguir a abordagem de maior expertise própria. RELATO DE CASO Paciente masculino, 37 anos, deu entrada no pronto socorro do Hospital Municipal de Parelheiros vitima de ferimento por arma de fogo, sendo constatado 2 disparos, entrada na FIE e alojamento do projétil no quadril direito, outro hemitórax esquerdo com entrada na região lateral ao nível do 4º EICE e orifício de saída dorso. Realizada drenagem de tórax esquerdo e laparotomia exploradora com achado de perfuração da bexiga em 2 pontos e ausência de trauma diafragmático, sendo realizada a rafia da bexiga em 2 planos e sondagem vesical de demora por 14 dias. Um ano após admissão paciente dá entrada no pronto socorro queixando-se de intensa dor abdominal, com achado de hérnia diafragmática esquerda em tomografia computadorizada com herniação parcial do estômago. Optado então pela abordagem cirúrgica por via laparoscópica, com redução do conteúdo herniado sob visão, hernioplastia do defeito herniário com Ehtibond 2-0 e pontos separados e drenagem torácica esquerda. Paciente evolui bem com melhora do quadro álgico e alta hospitalar no 4º dia de pós-operatório. DISCUSSÃO As hérnias diafragmáticas são raras e mesmo as traumáticas que apresentam maior incidência não apresentam grande significância estatística para permitir que surjam grandes trabalhos ou consensos sobre o tema.² Abordagens laparoscópicas podem ter impacto positivo para a melhora desses pacientes. E mais estudos que trabalhem essa abordagem são necessários para chegar-se a um consenso sobre o manejo dessa patologia. REFERÊNCIAS PERRONE, Gennaro; GIUFFRIDA, Mario; ANNICCHIARICO, Alfredo; et al. Complicated diaphragmatic hernia in emergency surgery: Systematic review of the literature. World Journal of Surgery, v. 44, n. 12, p. 4012–4031, 2020. SILVA, Gracilene Pinheiro; CATANEO, Daniele Cristina; CATANEO, Antonio Jose Maria. Thoracotomy compared to laparotomy in the traumatic diaphragmatic hernia. Systematic review and proportional methanalysis. Acta Cirurgica Brasileira, v. 33, n. 1, p. 49–66, 2018.